آیا فکر نمی کنید که پزشک شما همیشه نگرانی های سلامتی شما را جدی می گیرد؟ شاید حق با شما باشد
تحقیقات جدید نشان می دهد که پزشکان مراقبت های اولیه اغلب مسائل بهداشتی مطرح شده توسط بیماران را برای مراجعات بعدی در پرونده پزشکی خود یادداشت نمی کنند.
محققان دریافتند زمانی که فردی در مورد یک موضوع سلامتی با پزشک خود بحث می کند، این موضوع تنها در 45 درصد مواقع وارد پرونده سلامت الکترونیکی او می شود. در مقایسه، مسائل بهداشتی که توسط پزشک در طول ویزیت مطرح می شود، در 92 درصد موارد به رکورد می رسد.
ریچارد فرانکل، محقق ارشد، دانشمند پژوهشی موسسه Regenstrief در ایندیاناپولیس، گفت: “پرونده سلامت الکترونیکی [EHR] عملاً وسیله ای برای تضمین تداوم مراقبت از بیماران است.” در عصری که ارتباط چهره به چهره بین پزشکان جای خود را به برقراری ارتباط از طریق دستگاه هایی مانند رایانه و تلفن های هوشمند داده است، دقت و کامل بودن ثبت مراقبت اهمیت بیشتری می یابد.
«یافتههای ما نشان میدهد که همسویی و آموزش بهتر در مورد آنچه گفته میشود و آنچه در EHR مستند شده است، تضمین میکند که هم کیفیت مراقبت ارائهشده و هم توجه به بعد انسانی نیازهای بیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی بیمار وجود دارد و در نظر گرفته میشود. فرانکل در بیانیه خبری موسسه افزود.
برای این مطالعه، محققان مکالمات بین ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و بیماران را در طول بازدیدهای مطب در پنج کلینیک امور کهنه سربازان در غرب میانه ضبط کردند، سپس رونوشت ها را با آنچه در پرونده های پزشکی بیماران وجود داشت مقایسه کردند.
تیم دریافتند که اکثر مسائلی که بیماران مطرح میکنند در یادداشتهای EHR در ویزیت آنها نشان داده نمیشود.
علاوه بر این، محققان اخیراً در مجله BMC Primary Care گزارش دادند، علاوه بر این، تقریباً نیمی از یادداشتهای EHR به اطلاعات یا مشاهداتی اشاره میکنند که در متن برخورد پزشکی واقعی یافت نمیشوند.
تیم تحقیقاتی حدس میزند که این حذفها ممکن است به این دلیل رخ دهد که پزشکان اهمیت مشکلی را که بیمار مطرح میکند یا به دلیل فراموشی هنگام نوشتن یادداشتها تشخیص نمیدهند.
به گفته محققان، پزشکان همچنین ممکن است آن را یادداشت نکنند، زیرا فکر میکنند این موضوع برطرف شده است، یا اینکه اهمیت کمتری نسبت به سایر نگرانیهای پزشکی دارد.
تنگی زمان نیز ممکن است یک عامل باشد – روزهای پرمشغله پزشکان ممکن است تکمیل دقیق و کامل یادداشت های EHR را دشوار کند.
تیم تحقیقاتی نتیجه گرفت: «اگرچه EHR ها به طرق خاصی بالغ شده اند، اما ممکن است در طیفی از خطاها از جزئی تا فاحش نقش داشته باشند.
بهبود اسناد باید نقش EHR، بیمار و پزشک را با هم در نظر بگیرد. بهطور فزایندهای، خود اسناد و مدارک باید به یک ابزار فعال و مداخلهای برای بهبود مراقبت تبدیل شود، به جای ابزاری غیرفعال برای بایگانی یک برخورد.»
منبع: usnews