در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله بالینی غدد درون ریز و متابولیسم، گروهی از محققین تاثیر رژیم غذایی محدود شده با کربوهیدرات اکالوریک (CR) را بر پاسخ سلول بتا (سلول پانکراس که انسولین تولید می کند) به گلوکز در بزرگسالان ارزیابی کردند. با دیابت نوع 2 (T2D) (قند خون بالا مزمن به دلیل مقاومت به انسولین) در مقایسه با رژیم غذایی با کربوهیدرات بالاتر (HC).
پس زمینه
شکست سلول های β و مقاومت به انسولین به شروع و پیشرفت T2D کمک می کند، با کاهش ترشح انسولین فاز اول که نقش مهمی در مدیریت گلوکز دارد. پاسخ ناکافی در مرحله اول منجر به افزایش سطح گلوکز و انسولین می شود که باعث عوارضی مانند گلیکوزیلاسیون (اتصال قند به پروتئین ها یا لیپیدها) و ناهنجاری های چربی می شود. داروهای T2D موجود ترشح فاز اول را افزایش نمی دهند و هزینه های درمان بالاست.
اگرچه جراحی چاقی (جراحی برای کاهش وزن با تغییر سیستم گوارش) و رژیم های غذایی کم کالری می تواند کنترل قند خون و عملکرد سلول های β را بهبود بخشد، اما نیاز به راه حل های کمتر تهاجمی و پایدار وجود دارد. تحقیقات بیشتر برای شناسایی مداخلات غذایی که عملکرد سلولهای β را بازیابی میکنند و بررسی تفاوتهای نژادی در پاسخدهی ضروری است.
در مورد مطالعه
شرکت کنندگان در مطالعه حاضر شامل بزرگسالان آمریکایی آفریقایی تبار (AA) و آمریکایی اروپایی (EA) مبتلا به T2D بودند که از طریق نژاد خود گزارش شده شناسایی شدند. معیارهای ورود شامل تشخیص T2D در دهه گذشته، درمان با تغییرات رژیم غذایی یا داروهای خاص، و سن 35 تا 65 سال، با هموگلوبین گلیکوزیله A1c (HbA1c) 8.0 یا کمتر و شاخص توده بدنی (BMI) بین 25 تا 50. شرکت کنندگان با مصرف گلوکوکورتیکوئید، تغییرات وزن قابل توجه یا سوء مصرف مواد از مطالعه حذف شدند. داروها قبل از ارزیابی پایه متوقف شدند و سطح گلوکز ناشتا کنترل شد.
رژیمهای غذایی (CR، HC) توسط یک متخصص تغذیه ثبتشده تهیه و به صورت هفتگی تنظیم شدند، و شرکتکنندگان وعدههای غذایی خود را در سطح کالری برای حفظ وزن آماده میکردند. در ابتدا و بعد از 12 هفته، شرکت کنندگان تحت آزمایش تحمل گلوکز خوراکی 75 گرمی (OGTT) و یک گیره هیپرگلیسمی قرار گرفتند. نمونه های خون برای آنالیز سطح گلوکز، انسولین و پپتید C جمع آوری شد. برای ارزیابی عملکرد سلولهای β، شاخص پپتید C فاز اول و شاخص انحراف (DI) محاسبه شد. تجزیه و تحلیل های آماری شامل تجزیه و تحلیل کوواریانس (ANCOVA) و آزمون های t زوجی برای تجزیه و تحلیل اثرات رژیم غذایی بر نتایج در گروه های مختلف نژادی بود.
نتایج مطالعه
در مجموع 65 شرکت کننده در این مطالعه ثبت نام کردند که شامل بزرگسالان AA و EA با تشخیص T2D بود. هشت شرکتکننده به دلایل مختلف مانند مسائل شخصی، عدم پایبندی به رژیم غذایی و تعطیلی بیماری کرونا در سال 2019 (COVID-19) خود را از مطالعه کنار کشیدند. در نهایت، 57 شرکتکننده مداخله رژیم غذایی 12 هفتهای را با موفقیت به پایان رساندند و هم OGTT پایه و هم گیره هیپرگلیسمی را با موفقیت به پایان رساندند، در حالی که برخی از شرکتکنندگان دادههای تنها یکی از آزمایشها را ارائه کردند. در ابتدا، تمام شرکت کنندگان داروهای خود را حذف کردند. سه نفر در طول مداخله متفورمین را از سر گرفتند که دو نفر به رژیم HC و یک نفر به رژیم CR اختصاص داده شدند.
ANCOVA یافته های قابل توجهی را در 12 هفته در مورد پاسخ های حاد و حداکثر پپتید C نشان داد. به طور کلی، رژیم غذایی CR افزایش دو برابری در پاسخ حاد پپتید C را در مقایسه با رژیم HC ایجاد کرد، با بهبودهای قابل توجه مشابهی در گروه AA، اما نه در گروه EA. برای حداکثر پاسخ پپتید C، رژیم غذایی CR منجر به افزایش 22٪ در همه شرکت کنندگان و 48٪ افزایش به طور خاص در EAها شد. از نظر DI، رژیم غذایی CR منجر به افزایش 32 درصدی در کل و افزایش قابل توجه 48 درصدی در AAها شد.
در حالی که هیچ تغییری در حساسیت به انسولین از گیره هیپرگلیسمی تشخیص داده نشد، شاخص Matsuda مشتق شده از OGTT نیز بدون تغییر باقی ماند. قابل توجه، سطوح β-هیدروکسی بوتیرات (BHB) در رژیم غذایی CR در مقایسه با رژیم HC در 12 هفته نسبتاً بالاتر بود و افزایش BHB در گروه CR بیشتر بود.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، نتایج نشان داد که یک رژیم غذایی CR به طور قابل توجهی پاسخهای حاد و حداکثر پپتید C را در مقایسه با رژیم HC افزایش میدهد. در حالی که حساسیت به انسولین بدون تغییر باقی ماند، رژیم غذایی CR پتانسیل را به عنوان یک رویکرد عملی برای بازگرداندن عملکرد سلول های β، به ویژه در EA نشان داد. این یافتهها با تحقیقات قبلی که از محدودیت کربوهیدرات رژیم غذایی برای بهبود سلامت متابولیک در بیماران T2D حمایت میکردند، همراستا هستند و نشان میدهند که رژیم غذایی CR ممکن است افراد را قادر به حفظ یک رژیم غذایی لذتبخش و در عین حال افزایش عملکرد سلولهای بتا کند.
منبع:news-medical
